Низькі лейкоцити в дитини: причини, норми за віком, аналізи та харчування

«У підлітка 16 років низький рівень лейкоцитів, сказали — низький рівень заліза. Передлейкозний стан? Гемоглобін у нормі. Потрібні хлорофіл і залізо чи ще щось?» Таке запитання надійшло на форум нашого клубу, і в ньому все, що турбує батьків: незрозуміла цифра, страшне слово і бажання якнайшвидше щось дати дитині. Розбираємо, що показують лейкоцити, які в дітей норми, коли зниження тимчасове, а коли треба терміново до лікаря, які аналізи повторюють і чим допоможе харчування — разом зі спостереженням у педіатра.

Що показують лейкоцити в аналізі крові

Лейкоцити — білі клітини крові, захисники організму від бактерій, вірусів і грибків. Утворюються вони в кістковому мозку. У загальному аналізі крові дивляться загальну кількість лейкоцитів і лейкоцитарну формулу — частку кожного виду: нейтрофілів (перша лінія захисту від бактерій), лімфоцитів (борються з вірусами, виробляють антитіла), моноцитів, еозинофілів і базофілів.

Якщо лейкоцитів менше за вікову норму, це лейкопенія; якщо знижені саме нейтрофіли — нейтропенія. Лікар дивиться насамперед на абсолютну кількість клітин, а не на відсотки.

Норми лейкоцитів у дітей залежать від віку

У перші дні життя лейкоцитів багато, потім менше, а в підлітковому віці — майже як у дорослих. Змінюється й формула: приблизно до 5–6 років лімфоцитів у дитини в нормі більше, ніж нейтрофілів, — у дорослого це вважали б відхиленням.

Це орієнтири з довідників, а порівнювати результат треба з нормами своєї лабораторії — вони надруковані в бланку. Невелике відхилення від нижньої межі за доброго самопочуття — привід не для паніки, а для повторного аналізу за порадою педіатра.

Чому знижені лейкоцити в дитини

Найчастіше зниження тимчасове або пов’язане із самим аналізом:

У частини малюків буває доброякісна нейтропенія дитячого віку: нейтрофіли знижені місяцями, а дитина росте і хворіє, як однолітки. З віком вона зазвичай минає, але цей висновок робить гематолог.

Рідше причина серйозніша: тяжкі інфекції, аутоімунні захворювання, хвороби крові та кісткового мозку. Боятися їх заздалегідь не треба, але виключити «на око» не можна. Якщо дитина ще й часто хворіє, стане в пригоді стаття про те, чому одні діти постійно застуджуються.

Низькі лейкоцити в підлітка: залізо і страх «передлейкозу»

Повернімося до запитання з форуму. У підлітків свої причини нестачі заліза: швидкий ріст, навантаження, дієти й перекуси замість повноцінної їжі, у дівчат — менструації.

Низьке залізо або феритин за нормального гемоглобіну — зазвичай прихований дефіцит заліза: запаси виснажуються, а гемоглобін поки тримається. Його поповнюють за призначенням лікаря, інакше може розвинутися залізодефіцитна анемія. Але на лейкоцитах нестача заліза позначається рідше, тому причину їхнього зниження лікар шукає окремо.

«Передлейкозний стан» за одним загальним аналізом визначити неможливо. Лікар оцінює картину цілком: чи знижені одночасно лейкоцити, гемоглобін і тромбоцити, чи немає незрілих клітин, як дитина почувається, чи не збільшені лімфовузли й селезінка. За сумнівів педіатр направить до гематолога. Лякатися заздалегідь не треба, відкладати візит — теж.

Фахівчиня на форумі почала не з добавок, а із запитань — це добрий перелік того, що розповісти лікарю:

• чи була нещодавно вірусна або бактеріальна інфекція;
• як часто і як довго дитина хворіє, скільки важить;
• навіщо здавали аналіз і які ще здавали, зокрема біохімію крові з вени;
• які ліки та добавки дитина приймала останніми місяцями.

Які аналізи повторюють і хто їх оцінює

Першим результати оцінює педіатр. Якщо дитина почувається добре, а лейкоцити знижені трохи й після застуди, аналіз зазвичай повторюють через 2–4 тижні після одужання. Термін і набір аналізів призначить лікар, часто це:

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, іноді з підрахунком клітин під мікроскопом;
• ретикулоцити — за ними видно, як працює кровотворення;
• біохімічний аналіз крові, феритин і залізо, вітамін B12, фолієва кислота;
• за показаннями — аналізи на віруси (наприклад, Епштейна–Барр), УЗД печінки та селезінки.

До дитячого гематолога направляють, якщо лейкоцити залишаються низькими за повторних аналізів, знижені кілька показників крові, є зміни у формулі або тривожні симптоми. Здавайте кров уранці, спокійно і за можливості в тій самій лабораторії, а на прийом беріть попередні бланки: лікарю важлива динаміка.

Коли низькі лейкоцити — привід терміново до лікаря

Не чекайте планового аналізу, якщо на тлі знижених лейкоцитів:

• піднялася температура 38 °C і вище або дитина стала млявою;
• з’явилися синці без причини, червоні цятки на шкірі, кровоточать ясна чи ніс;
• дитина дуже бліда, швидко втомлюється, задихається;
• болять кістки або суглоби, збільшилися лімфовузли;
• з’явилися виразки в роті, інфекції йдуть одна за одною і перебігають тяжко;
• дитина худне, пітніє вночі, тримається температура без зрозумілої причини;
• в аналізі знижені одразу кілька показників або виявлено незрілі клітини.

Малюк до 3 місяців із температурою — завжди привід терміново звернутися до лікаря.

Харчування дитини за знижених лейкоцитів

Харчуванням не «підняти» лейкоцити, якщо їх знизили інфекція, ліки або хвороба. Але для нових клітин крові потрібні будівельний матеріал і поживні речовини. Особливо важливі:

• Білок — матеріал для клітин і антитіл: м’ясо, птиця, риба, яйця, кисломолочний сир, бобові.
• Залізо — найкраще засвоюється з м’яса, печінки, риби. Засвоєнню допомагає вітамін С у тій самій їжі, заважають чай і багато молока.
• Вітамін B12 — тільки в продуктах тваринного походження. Якщо дитина вегетаріанець, обов’язково обговоріть B12 з педіатром.
• Фолати — зелені листові овочі, броколі, бобові, печінка. За тривалого варіння руйнуються.
• Цинк і мідь — м’ясо, риба, яйця, гарбузове насіння, горіхи, гречка. Малюкам горіхи й насіння — лише подрібненими. Про роль інших поживних речовин — у статті «Що потрібно для нормального кровотворення?».

Важливі й прості речі: регулярне харчування, сон, прогулянки. Поки лейкоцити знижені, розумно рідше бувати в натовпі й частіше мити руки. Про те, які вітаміни потрібні дітям у різному віці, — окрема стаття.

Якщо раціон не покриває потреб, педіатр може дозволити добавки. Батьки найчастіше запитують про такі продукти NSP:

• Вітазаврики NSP — жувальні мультивітаміни для дітей із залізом, вітамінами групи B (зокрема B12 і фолієвою кислотою), A, C, D, E. За матеріалами компанії — для дітей, старших за 4 роки; чи давати, скільки і як довго, вирішує педіатр.
• Залізо Хелат NSP — залізо з вітаміном С і травами. Дозування на упаковці — для дорослих, підлітку — лише за підтвердженого аналізами дефіциту і за схемою лікаря. Зберігайте добавки із залізом подалі від дітей: передозування заліза для них небезпечне.
• Рідкий хлорофіл NSP — про нього запитували на форумі. Багато хто п’є його як частину щоденного харчування, зокрема разом із Залізом Хелат. Ліками від лейкопенії він не є; дитині — лише за згодою педіатра.

Вітазаврики NSP

Залізо Хелат NSP

Рідкий хлорофіл NSP

Добавки не лікують лейкопенію і не замінюють обстеження. Дитині їх дають лише за погодженням із педіатром.

Форум про низькі лейкоцити в дитини: чим корисний і де бути обережними

Багато батьків шукають форум про низькі лейкоцити в дитини, щоб порівняти цифри й дізнатися, чим усе закінчилося в інших. Чужий досвід заспокоює: часто після вірусу аналіз незабаром повертається до норми. Але за схожою цифрою стоять різні причини. Не давайте залізо «про всяк випадок», не підбирайте за чужими порадами засоби «для імунітету» і не відкладайте повторний аналіз. Досвідом варто ділитися, а рішення — ухвалювати з педіатром.

Поставити запитання про продукти NSP можна на їхніх картках або нашому консультанту.

Відповіді на поширені запитання