Запор у дитини та підлітка: причини, що робити і коли до лікаря

Мама написала на форум нашого клубу про проблеми з випорожненнями в доньки та запитала, що робити. Фахівець відповіла: у запору може бути кілька причин, і спочатку потрібно зрозуміти, яка саме у вашої дитини. Розбираємося, що вважати запором у малюка, школяра та підлітка, чому він виникає, коли слід терміново звернутися до лікаря та що батьки можуть зробити вдома — спокійно, без примусу та без самолікування.

Що вважати запором у дитини

Запор — це не лише нечасті випорожнення. Важливо, які вони і як відбуваються. Мають насторожити:

• випорожнення рідше трьох разів на тиждень або помітно рідше, ніж зазвичай для цієї дитини;
• твердий кал — грудочками, «горошком» або дуже великого об’єму;
• дитина тужиться, плаче, боїться горщика, ховається та схрещує ноги — так діти утримують випорожнення;
• плями на білизні у дитини, яка вже ходить у туалет сама: рідкий вміст підтікає, оминаючи тверді маси, і це сприймають за пронос.

За Брістольською шкалою норма — м’яка оформлена «ковбаска», а тверді грудочки свідчать про запор.

Чому у дітей буває запор

Фахівець на форумі назвала десять можливих причин — від нестачі води до звикання кишечника до проносних засобів. Найчастіше зустрічаються чотири групи:

Запор легко перетворюється на замкнуте коло: тверді випорожнення спричиняють біль, дитина починає їх стримувати, маса в кишечнику ущільнюється, і наступного разу стає ще болючіше. Тому діяти потрібно м’яко й не зволікаючи.

Рідше за запором стоять причини, які з’ясовує лікар: непереносимість лактози, целіакія, алергія на білок коров’ячого молока, нестача гормонів щитовидної залози, глисти, порушення мікрофлори після антибіотиків, побічна дія ліків — наприклад, препаратів заліза. Протипаразитарні програми «про всяк випадок» дитині не проводять: спочатку аналізи та рішення лікаря.

Дискінезія кишечника у дитини: що стоїть за діагнозом

Дискінезія кишечника — порушення його рухової функції: за будовою кишечник здоровий, але скорочується нескоординовано. Зараз педіатри частіше говорять про функціональний запор. При млявій роботі випорожнення нечасті, об’ємні та щільні, буває відчуття важкості та здуття. При спастичній — переймоподібний біль у животі та кал дрібними твердими грудочками, іноді впереміш із кашоподібним.

Кишечником керує нервова система, тому хвилювання та недосипання позначаються на випорожненнях. Роботу кишечника стимулює й жовч, і лікар може перевірити жовчовивідні шляхи; жовчогінні засоби, зокрема трав’яні, дитині підбирає лише він. За необхідності педіатр або дитячий гастроентеролог призначить аналізи калу та крові, УЗД. Основа допомоги при будь-якій формі — режим, харчування, вода, рух і спокійна обстановка, а препарати лікар додає за показаннями.

Запор у підлітка: що особливого

• Їжа на ходу — фастфуд, чіпси, газовані напої, енергетики, пропущений сніданок.
• Мало води та руху — години за уроками та гаджетами.
• Шкільний туалет — брудно, немає засувки, соромно: підліток терпить до повернення додому.
• Стрес, недосипання, дієти — іспити, переживання, різкі обмеження в їжі, тренування без пиття.

Підлітки часто мовчать про проблему — говоріть про неї спокійно, без жартів і докорів. Окремий привід звернутися до лікаря — запор разом із втратою ваги, жорсткими дієтами або прийомом проносних засобів заради схуднення.

Коли терміново звертатися до педіатра

Терміново — того ж дня або швидка допомога:

• сильний, наростаючий або постійний біль у животі;
• блювання, особливо зеленуватою масою;
• живіт різко здутий, твердий, гази не відходять;
• кров у калі — більше, ніж смужка на папері, — або чорний кал;
• температура разом із болем у животі;
• у немовляти — запор з перших тижнів життя, здутий живіт, блювання, млявість, відмова від грудей або пляшечки.

Планово, але не відкладаючи: запор триває довше двох тижнів, незважаючи на домашні заходи; з’явилися плями на білизні або повторюються тріщинки; дитина погано набирає вагу; є інші скарги — суха шкіра, мерзлякуватість, стомлюваність, проблеми з сечовипусканням, слабкість у ногах; запор почався після нових ліків.

Що роблять батьки: вода, клітковина, рух і режим

• Вода. Пропонуйте її протягом усього дня, дайте пляшку з собою в садок або школу. Скільки потрібно, підкаже педіатр; орієнтир — світла сеча.
• Клітковина — поступово. Овочі (гарбуз, кабачок, морква, буряк, капуста), фрукти (груша, слива, яблуко зі шкіркою), розмочений чорнослив, вівсянка, гречка, хліб з висівками. Різкий перехід викликає здуття живота та протест дитини.
• Менше білого хліба, випічки, солодощів і фастфуду — прибирайте їх потроху. Корисні кефір і йогурт без цукру, якщо дитина їх добре переносить.
• Рух щодня — прогулянки, рухливі ігри, спорт. Малюкам допомагають масаж живота за годинниковою стрілкою та «велосипед».
• Режим туалету. Після їжі кишечник працює активніше: через 15–30 хвилин після сніданку або вечері запропонуйте посидіти в туалеті 5–10 хвилин, без телефону та поспіху. Під ноги поставте підставку, щоб коліна були вище таза. Малюкові, який боїться унітазу, поверніть горщик.
• Без насильства. Не лайте, не соромте, не змушуйте сидіти довго, хваліть за спробу. Якщо запор почався під час привчання до горщика, обговоріть з лікарем можливість зробити перерву.
• Щоденник випорожнень на два-три тижні — як часто, які випорожнення, що дитина їла й пила — стане в нагоді лікарю.

Якщо дитина терпить у садочку чи школі, домовтеся, щоб її відпускали до туалету. Як пережити навантаження та зміни — у статті «Школа та дитячий садок без стресу».

Проносні засоби та клізми — лише за призначенням лікаря

Якщо кал сильно ущільнився, педіатр спочатку допоможе кишечнику звільнитися, а потім може призначити лікування на тижні або місяці, підібравши засіб і дозу відповідно до віку та ваги. Не припиняйте лікування, щойно випорожнення налагодилися: запор часто повертається.

Без призначення лікаря дитині не дають трав’яні проносні засоби (сенну, крушину, жостер, каскару, «очищувальні» чаї), касторку, вазелінову олію, клізми та свічки «для профілактики», а тим більше не використовують «бабусині» методи на кшталт шматочка мила. Вони можуть викликати спазми та травму слизової оболонки, а при частому застосуванні — звикання: кишечник перестає працювати без стимуляції. Про це попереджала й фахівець на форумі.

Клітковина та пробіотики NSP: за погодженням із педіатром

Основа — їжа, вода, рух і режим. Якщо педіатр не заперечує, харчування можна доповнити:

• Локло NSP — суміш рослинних волокон: насіння подорожника, яблучний пектин, вівсяні висівки, гуарова камедь. Волокна утримують воду та роблять кал м’якшим, але лише за умови достатнього вживання рідини — без води клітковина може ускладнити випорожнення. Протипоказаний при звуженнях шлунково-кишкового тракту та непрохідності кишечника. Скільки давати дитині, вирішує педіатр.
• Біфідозаврики NSP — жувальні таблетки для дітей з біфідо- та лактобактеріями й фруктоолігосахаридами, що є поживною основою для корисної мікрофлори. У складі — апельсиновий сік; у разі алергії на цитрусові повідомте про це лікаря.
• Біфідофілус Флора Форс NSP — капсули з біфідо- та лактобактеріями, зручні для підлітків; як давати малюкові, підкаже педіатр. На ньому багато хто готує домашній йогурт.

Локло NSP

Біфідозаврики NSP

Біфідофілус Флора Форс NSP

Фахівець на форумі радила реабілітацію шлунково-кишкового тракту. Як її вибудовують у дітей різного віку — у статті «Реабілітація шлунково-кишкового тракту в дітей»; програму для своєї дитини узгодьте з педіатром.

Добавки не лікують запор і не замінюють призначень лікаря. Дитині їх дають лише за погодженням з педіатром, дозування визначає лікар.

Форуми про запори в дітей і підлітків: чим корисні та де бути обережними

Багато батьків шукають форум про запор у підлітка або про дискінезію кишечника у дитини, щоб дізнатися, як впоралися інші. Чужий досвід заспокоює та підказує побутові хитрощі — наприклад, підставку під ноги. Але поради на кшталт щоденних клізм, трав’яних проносних засобів, касторової олії, «очищень» та протипаразитарних програм без аналізів можуть нашкодити. Досвідом варто ділитися, а рішення — приймати разом із педіатром.

Поставити запитання про продукти NSP можна на їхніх картках або нашому консультанту.

Відповіді на поширені запитання