Цистит і пронос одночасно: чому так буває і що робити

«Раптово почався цистит. На третій день прийому таблеток — сильний пронос і біль унизу живота. Таблетки припинила пити, а цистит починається знову. Як упоратися і з тим, і з іншим та якої дієти дотримуватися?» Такий лист надійшов на форум нашого клубу. Розбираємо, чому цистит і пронос трапляються одночасно, коли потрібен терміновий огляд, які аналізи здати, як пити, харчуватися та відновлювати мікрофлору — разом із лікуванням у лікаря, а не замість нього.

Цистит і пронос одночасно: чому так буває

Цистит — запалення сечового міхура: часті болісні позиви, печіння, відчуття неповного спорожнення, біль над лобком. Сам по собі цистит пронос не викликає. Коли цистит і діарея з’являються одночасно, їх зазвичай пов’язує щось третє:

• Кишкова паличка. Більшість неускладнених циститів викликає кишкова паличка (E. coli) — бактерія, яка в нормі живе в кишечнику. При рідкому стільці вона легше потрапляє в сечовипускний канал.
• Анатомічна близькість. У жінок сечовипускний канал короткий і розташований поруч з анальним отвором, тому вони хворіють на цистит набагато частіше за чоловіків, а пронос цей ризик підвищує.
• Антибіотики. Курс антибіотика від циститу діє і на корисні бактерії кишечника, і в частини людей починається діарея. Так було й в авторки листа на форумі.
• Втрата рідини. Під час проносу сечі утворюється менше, вона концентрованіша, сильніше подразнює слизову оболонку та гірше вимиває бактерії з сечового міхура.
• Запалення по сусідству. Біль унизу живота, часті позиви та рідкий стілець іноді разом свідчать про кишкову інфекцію, апендицит або гінекологічні захворювання — розрізнити їх зможе лікар.

Коли терміново до лікаря

Зверніться до лікаря того ж дня, а при тяжкому стані викликайте швидку, якщо:

• температура вище 38 °C, озноб, сильна слабкість — інфекція могла поширитися на нирки;
• біль у попереку або в боці;
• кров у сечі, сеча рожева або червона;
• кров або слиз у калі, чорний кал, сильний або наростаючий біль у животі;
• пронос триває довше двох-трьох днів, блювота, ознаки зневоднення — сухість у роті, мало сечі, запаморочення;
• сильна водяниста діарея під час або після курсу антибіотиків;
• цистит у дитини або підлітка — завжди до педіатра, а при появі крові в сечі — того ж дня;
• вагітність — будь-які сечові симптоми одразу обговорюються з лікарем, який веде вагітність;
• цистит у чоловіка, у літньої людини, при діабеті або захворюваннях нирок;
• симптоми не проходять за два-три дні лікування, повертаються або цистит повторюється двічі за півроку;
• виділення, свербіж, біль під час інтимної близькості — потрібен гінеколог.

Аналіз сечі, посів та лікування: що робить лікар

Фахівець клубу на форумі почав із головного: до лікаря та на аналізи — посів сечі та калу, щоб зрозуміти, яка це інфекція. І уточнив: будь-які засоби — після того, як аналізи здано, а не до цього, інакше посів може нічого не показати.

• Загальний аналіз сечі — ранкову середню порцію збирають у стерильний контейнер після підмивання. Показує, чи є запалення.
• Посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків — який мікроорганізм спричинив цистит і який препарат на нього подіє. Особливо потрібен при повторному циститі та якщо лікування не допомогло.
• Аналіз калу — за призначенням лікаря: на кишкові інфекції, а при діареї після антибіотиків іноді й на токсини Clostridioides difficile — бактерії, яка може викликати тяжкий коліт.

Лікування призначає лікар. Неускладнений цистит зазвичай лікують коротким курсом антибіотика, препарат обирають з урахуванням аналізу та того, що ви вже приймали. Щоб не потрапити в замкнуте коло «цистит — антибіотик — пронос — знову цистит»:

• Не припиняйте прийом антибіотика самостійно, навіть якщо почався пронос: недолікований цистит часто повертається. Зателефонуйте лікарю — він може замінити препарат.
• Сорбенти (наприклад, Ентеросгель) приймають окремо від інших ліків, зазвичай з інтервалом у півтори-дві години, інакше вони заважають всмоктуванню й антибіотика.
• Засоби, що «зупиняють» пронос, при температурі та крові в калі без консультації лікаря не приймають.
• Якщо стілець нормалізується лише на ферментних препаратах, а без них одразу стає водянистим, — зверніться до гастроентеролога.
• Курс закінчився, а дискомфорт залишився (так було в читачки форуму, у якої в сечі виявили кишкову паличку), — здайте контрольний аналіз і зверніться до лікаря, а не починайте новий курс навмання.

Питний режим та гігієна при циститі та діареї

Тут обидва стани вимагають одного: при циститі потрібно більше сечі, щоб вимивати бактерії, при проносі — компенсувати втрату води та солей.

• Пийте часто й потроху — воду, неміцний чай, рисовий відвар; орієнтир для дорослого — півтора-два літри на день. При захворюваннях серця або нирок обсяг узгодьте з лікарем.
• При частому рідкому стільці додайте аптечні сольові розчини: одна вода не компенсує втрату натрію та калію.
• Журавлинний і брусничний морс — звичний напій при циститі, але гостре запалення ним не лікують, а при проносі кислий солодкий морс краще відкласти або сильно розбавити.
• Не терпіть позиви й повністю спорожнюйте сечовий міхур.

Поки стілець рідкий, гігієна особливо важлива: після кожного випорожнення підмивайтеся теплою водою рухами спереду назад; серветки — м’які, без спирту та ароматизаторів; білизна — бавовняна; спринцювання не потрібні. Мийте руки після туалету — кишкові інфекції легко передаються домашнім.

Якої дієти дотримуватися при циститі та проносі

Спеціальної «дієти від циститу» немає, а при проносі харчування має бути щадним, але не голодним: сидіти тижнями на одному рисі не варто, для відновлення потрібні білок, калій та енергія.

Розширюйте раціон протягом трьох-п’яти днів, у міру того як налагоджується стілець. Якщо пронос не вщухає — це питання до лікаря, а не до дієти. Про кишкові інфекції докладніше — у статті «Гострі кишкові захворювання у дорослих і дітей».

Як відновити мікрофлору після антибіотиків

Мікрофлора після антибіотика зазвичай відновлюється сама, але їй можна допомогти: пробіотики під час курсу приймають з інтервалом у дві-три години від антибіотика і продовжують кілька тижнів після; коли стілець налагодиться, додають кефір, натуральний йогурт і поступово — клітковину, їжу для корисних бактерій.

Нутриціологи NSP нагадують: підтримка мікрофлори — це не два тижні, а регулярна турбота. Детальніше — у статтях «Антибіотики: допомога чи шкода?» та «Як відновити слизову ШКТ після стресів та антибіотиків». Дітям пробіотик підбирає педіатр — зокрема жувальні Біфідозаврики NSP для дітей, старших за три роки.

Цистит і продукти NSP: що може доповнити лікування

Багато хто шукає «цистит НСП» — чим підтримати себе під час і після лікування. Жоден із цих продуктів не лікує цистит і не замінює антибіотик, призначений лікарем.

• Юрай (Ury), на деяких ринках — УроЛакс (Uro Lax), — рослинний комплекс для сечовидільної системи: порошок американської журавлини, петрушка, кукурудзяні рильця, хвощ, баросма, алтей та інші трави, калій і магній. Діє м’яко сечогінно, тому його п’ють у першій половині дня — по 1 капсулі 2 рази під час їжі. При каменях і захворюваннях нирок, вагітності, годуванні груддю, прийомі сечогінних та інших ліків — лише після розмови з лікарем.
• Рідкий хлорофіл — по чайній ложці на склянку води 2 рази на день, до того ж це додаткова склянка рідини. Його радили фахівці клубу в обох темах форуму про цистит, але ліками від циститу він не є.
• Біфідофілус Флора Форс — біфідо- та лактобактерії з фруктоолігосахаридами. По 1 капсулі 3 рази на день під час їжі, під час курсу антибіотика — з проміжком від нього. Відкриту упаковку зберігають у холодильнику.

Юрай (Ury) NSP

Рідкий хлорофіл NSP

Біфідофілус Флора Форс NSP

Як працюють нирки та сечовивідні шляхи — у статті «Сечовидільна система: як працюють нирки і чому їм потрібна наша допомога».

Добавки не лікують цистит і діарею. Вагітним і жінкам, які годують груддю, — лише за згодою лікаря; дітям — за погодженням із педіатром. Якщо ви приймаєте ліки, узгодьте прийом добавок із лікарем.

Цистит і пронос на форумах: чим корисний чужий досвід

Багато хто шукає форум, де обговорюють цистит і пронос одночасно, щоб прочитати історії тих, хто через це пройшов. Але схему з листування складено для іншої людини — без аналізів та огляду. У темі на нашому форумі найціннішою виявилася порада спочатку здати аналізи та звернутися до лікаря. Не переносьте на себе чужі дозування, не скасовуйте призначене лікування й не починайте антибіотик за порадою з інтернету.

Поставити запитання про продукти NSP можна на їхніх картках або нашому консультанту.

Відповіді на поширені запитання