Системний червоний вовчак (СЧВ): симптоми, лікування та харчування

«Діагноз: системний червоний вовчак. Що можна порадити?» Таке запитання надійшло на форум нашого клубу. Вовчак — серйозне аутоімунне захворювання, і головне в ньому — вчасно розпочате й не перерване лікування в ревматолога. Розбираємо, що таке СЧВ, як його запідозрити, що ви можете зробити самі — сонце, сон, рух, харчування — і чому з добавками потрібна особлива обережність. Усе це — разом із лікуванням, а не замість нього.

Що таке системний червоний вовчак (СЧВ)

Системний червоний вовчак — хронічне аутоімунне захворювання: імунна система виробляє антитіла проти власних клітин і тканин. Запалення може зачіпати шкіру, суглоби, нирки, серце, легені, кров і нервову систему, тому хворобу й називають системною.

• Близько дев’яти з десяти хворих — жінки, найчастіше хвороба починається у 15–45 років.
• Причина остаточно не відома. Збігаються спадкова схильність, гормони та зовнішні «спускові гачки»: ультрафіолет, інфекції, деякі ліки, куріння, сильний стрес.
• Вовчак не заразний.
• Хвороба перебігає хвилями: загострення змінюються затишшям. Мета лікування — зробити затишшя тривалим.

Вовчак: симптоми, які не можна пропустити

Вовчак починається по-різному і легко маскується під інші хвороби. Часті прояви:

«Метелик» — почервоніння на щоках і переніссі у формі крил. Характерна й світлочутливість: після сонця з’являються висип, слабкість, біль у суглобах. Якщо кілька таких ознак тримаються тижнями, це привід прийти до терапевта й попросити направлення до ревматолога.

Діагностика та лікування СЧВ: чому лише ревматолог

Вовчаком займається ревматолог, при ураженні нирок разом із ним — нефролог. Діагноз ставлять за сукупністю даних: огляд, аналізи крові та сечі, зокрема на антинуклеарні антитіла. Вони бувають і в здорових людей, тому аналізи оцінює лише лікар.

Лікування індивідуальне: найчастіше базисний препарат (наприклад, гідроксихлорохін), за потреби — глюкокортикоїди в мінімальній дозі, імуносупресори, генно-інженерні препарати. Багато з них потребують регулярних аналізів.

• Не скасовуйте препарати самі, навіть якщо стало краще. Особливо небезпечно різко кидати гормони.
• Розповідайте лікарю про всі добавки, трави й чаї.
• Вагітність плануйте заздалегідь із ревматологом і гінекологом: частину препаратів змінюють завчасно.

Спосіб життя при вовчаку: сонце, сон, рух, щеплення

Захист від сонця — найважливіше з того, що залежить від вас: ультрафіолет може спричинити не лише висип, а й загострення всієї хвороби. Сонцезахисний засіб із високим захистом від променів UVA та UVB — щодня й цілий рік, капелюх, одяг із довгими рукавами, тінь із 10 до 16 години, жодної засмаги й солярію. Частина ультрафіолету проходить і крізь віконне скло.

Імуносупресори підвищують ризик інфекцій: частіше мийте руки. Як кинути курити — у статті «Як відновити організм після куріння».

Харчування при вовчаку

Спеціальної «дієти від вовчака» немає, але харчування впливає на вагу, тиск, цукор крові, кістки й нирки — те, що страждає при СЧВ і від його лікування. Орієнтир — протизапальний раціон середземноморського типу: овочі, фрукти, цільні крупи, бобові, риба, оливкова олія, горіхи; менше цукру, ковбас, фастфуду й алкоголю.

• Солі — менше. Глюкокортикоїди затримують рідину й підвищують тиск, а при ураженні нирок сіль обмежують суворо. Чи потрібно обмежувати білок, калій і фосфор, вирішує лікар за аналізами.
• Кальцій і вітамін D особливо важливі під час прийому глюкокортикоїдів, які роблять кістки крихкими. Кальцій — у сирі (кисломолочному й твердому), кунжуті, мигдалі, зелені, сардинах; вітамін D — у жирній рибі та жовтках. Про немолочні джерела — у статті «Як отримувати кальцій, не вживаючи молоко».
• Омега-3 — жирна морська риба двічі на тиждень, волоські горіхи, лляна олія.
• Безпечність їжі на тлі імуносупресорів: без сирого м’яса й риби, сирих яєць, непастеризованого молока. Грейпфрут змінює дію деяких препаратів — уточніть у лікаря.
• Паростки й насіння люцерни (їх кладуть у салати) виключають: амінокислоту L-канаванін, яка в них міститься, пов’язують із загостреннями вовчака.

Добавки при СЧВ: чого уникати і що обговорити з лікарем

Скажемо прямо: трави й засоби, що «підвищують імунітет», при аутоімунних захворюваннях небажані. Імунітет при вовчаку й так надто активний, і «підстьобування» може спричинити загострення. Це ехінацея, люцерна (альфальфа) в будь-якому вигляді, астрагал і багатокомпонентні «імунні» комплекси.

Стосується це й продуктів NSP: у протипоказаннях Альфальфи названо аутоімунні захворювання, Котячого кігтя (з ехінацеєю та астрагалом) — системні захворювання й колагенози, до яких належить вовчак. Рідкий хлорофіл отримують із люцерни — чому з ним обережно, розібрано у статті «Що таке Рідкий хлорофіл». Люцерна буває і в комплексах: у таблетці Кальцій Магній Хелат NSP її 2 мг.

На форумі фахівець клубу радив почати з кишечника й застеріг, що трави обирав би без астрагалу. Зв’язок мікрофлори кишечника з аутоімунними хворобами справді вивчають, але це не доведена причина і не заміна лікуванню. Тому програми з травами при СЧВ — лише за згодою ревматолога і ніколи під час загострення.

Що можна обговорити з ревматологом, якщо в харчуванні чогось бракує:

• Омега-3 ПНЖК NSP — у капсулі 180 мг ЕПК і 120 мг ДГК із риб’ячого жиру. Якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, — лише з лікарем.
• Вітамін Д3 NSP — жувальна таблетка, 600 МО. Від сонця при вовчаку його не отримати, нестача трапляється часто; дозу підбирає лікар за аналізом. Докладніше — у статті «Вітамін D: лише факти», але її поради щодо сонця при СЧВ не підходять.
• Кораловий Кальцій NSP — порошок без люцерни, у мірній ложечці 325 мг кальцію і 163 мг магнію. Кальцій заважає всмоктуванню деяких ліків: інтервал підкаже лікар. При ураженні нирок мінеральні добавки — лише за призначенням нефролога.

Омега-3 ПНЖК NSP

Вітамін Д3 NSP

Кораловий Кальцій NSP

Добавки не лікують вовчак і не замінюють препарати ревматолога. Нові добавки починають по одній, у період затишшя і за згодою лікаря; під час вагітності — лише за згодою лікаря, який її веде.

Тривожні ознаки: коли терміново до лікаря

Викликайте швидку (103 або 112) при сильному головному болю, судомах, сплутаності свідомості, раптовій слабкості чи онімінні руки, ноги, половини обличчя, порушенні мовлення або зору, різкій задишці чи болю в грудях.

Того ж дня — до лікаря, якщо:

• піднялася температура, особливо на тлі гормонів або імуносупресорів;
• з’явилися набряки ніг чи обличчя, сеча стала пінистою або темною, її стало менше, підвищився тиск;
• з’явилися задишка чи біль на вдиху, синці без причини, кров у сечі або калі;
• набрякла й болить одна нога;
• новий висип, виразочки в роті, припухли суглоби, різко посилилася втома — можливе загострення;
• з’явилися побічні ефекти лікування, наприклад погіршився зір.

Форуми про вовчак: чим корисний чужий досвід і де бути обережним

Багато хто шукає форум про вовчак, щоб не залишатися з діагнозом наодинці й дізнатися, як інші дають раду втомі та сонцю. Така підтримка допомагає. Але історії про «дивовижне одужання» на самих лише добавках і поради кинути гормони небезпечні: вовчак перебігає хвилями, затишшя буває тривалим, а самовільне скасування лікування може обернутися тяжким загостренням і ураженням нирок. Досвідом варто ділитися, рішення — ухвалювати з ревматологом.

Поставити запитання про продукти NSP можна на їхніх картках або нашому консультанту.

Відповіді на поширені запитання