Напади епілепсії у дитини, зокрема уві сні: перша допомога, лікування та харчування

«Дитині п’ять років, у неї невеликі напади епілепсії, вона дуже гіперактивна і не може зосередитися. Лікар порадив лецитин. Що ще можна додати?» Таке запитання надійшло на форум нашого клубу. Фахівці у відповідь насамперед запитали: а чи підібрано протисудомну терапію? Розбираємо, як виглядають напади епілепсії у дітей, зокрема нічні, що робити під час нападу, як ставлять діагноз і лікують, що дають режим і харчування — разом із лікуванням у невролога, а не замість нього.

Епілепсія у дитини: як виглядають напади

Епілепсія — стан, при якому повторюються напади, спричинені раптовими надмірними розрядами нервових клітин мозку. Дитяча епілепсія має багато різних форм: одні з віком минають, інші вимагають тривалого лікування. І напади не завжди схожі на «падіння з судомами»:

• судомний напад — дитина втрачає свідомість, падає, тіло напружується, руки й ноги ритмічно сіпаються;
• абсанси — «відключення» на кілька секунд: дитина завмирає й дивиться в одну точку; їх часто приймають за неуважність;
• фокальні напади — посмикування однієї руки або половини обличчя, жувальні рухи; свідомість може зберігатися;
• короткі різкі здригання рук і плечей, раптові кивки або падіння.

У немовлят і новонароджених напади виглядають інакше: серії коротких кивків або згинань тулуба з різким підніманням рук, часто після пробудження, застиглий погляд, жувальні рухи, паузи в диханні. Їх плутають із коліками та звичайними здриганнями — зніміть на відео та без зволікань покажіть неврологу.

Не кожен напад — це епілепсія. Судоми бувають у малюків на тлі високої температури (фебрильні), а також при низькому рівні цукру, інфекціях, травмі голови. Епілепсію зазвичай діагностують, коли напади повторюються без явної причини.

Напади епілепсії уві сні у дітей

У багатьох дітей напади трапляються лише або переважно вночі — під час засинання, уві сні або ближче до ранку. Для деяких форм дитячої епілепсії це типово: наприклад, у школярів вночі може сіпатися половина обличчя, текти слина, дитина хрипить і не може говорити, хоча перебуває у свідомості. Такі форми нерідко минають до підліткового віку, але яку саме форму має ваша дитина, визначить лише епілептолог.

Нічний напад легко не помітити. Насторожити мають хрип або булькання вночі, дитина вранці на підлозі, мокра постіль у дитини, яка давно не мочиться вночі, кров на подушці, сильна млявість вранці.

Знімайте на телефон усе, що бачите, і записуйте час. Таким дітям часто призначають ЕЕГ уві сні: зміни, помітні лише уві сні, короткий денний запис може не зафіксувати.

Перша допомога під час нападу: що робити і чого не можна

Більшість нападів минає самостійно за кілька хвилин. Завдання дорослого — не зупинити напад, а уберегти дитину від травм і стежити за диханням.

• Засічіть час початку нападу.
• Приберіть подалі гострі та тверді предмети, підкладіть під голову щось м’яке. Якщо напад стався в ліжку — простежте, щоб дитина не впала.
• Поверніть дитину на бік, щойно це вдасться зробити без зусиль, а після судом — обов’язково: так слина та блювота не заважатимуть дихати.
• Залишайтеся поруч, поки дитина повністю не прийде до тями, дайте їй поспати на боці.
• Якщо лікар призначив препарат для невідкладної допомоги, застосовуйте його точно так, як він пояснив.

Не можна: утримувати руки та ноги — так можна травмувати суглоби; вставляти що-небудь у рот — проковтнути язик неможливо, а ложка чи палець ламають зуби й можуть перекрити дихання; давати воду та таблетки, доки дитина не прийде до тями; трясти, бризкати водою, бити по щоках.

Якщо напад триває довше 5 хвилин або напади йдуть один за одним — викликайте швидку: 103 або 112. Інші випадки — у розділі «Коли викликати швидку та терміново звернутися до лікаря».

Діагностика та протисудомні препарати для дітей

Після першого нападу дитину оглядають педіатр і дитячий невролог, лікування епілепсії часто веде епілептолог — невролог, який спеціалізується на цій хворобі. Основне дослідження — ЕЕГ, безболісний запис електричної активності мозку. Нормальна ЕЕГ між нападами епілепсії не виключає, тому часто потрібні запис під час сну або відео-ЕЕГ-моніторинг. МРТ та аналізи — за призначенням лікаря. На прийом візьміть відео, щоденник нападів, виписки та перелік усього, що отримує дитина, зокрема добавки.

Важливо знати точний діагноз із виписки: за словами «напади епілепсії» іноді ховається судомний синдром на тлі іншого захворювання, а це вже інша ситуація й інше лікування.

Протисудомні препарати підбирає лише лікар — відповідно до форми епілепсії, типу нападів, віку та ваги. У багатьох дітей правильно підібране лікування дозволяє тримати напади під контролем. Правила для батьків:

• давати препарат в один і той самий час і заздалегідь запитати лікаря, що робити, якщо дозу пропущено;
• не скасовувати й не зменшувати дозу самостійно, навіть якщо нападів давно не було, і не змінювати препарат без консультації лікаря;
• попереджати лікаря про будь-які нові ліки, трави та добавки.

Якщо напади тривають на тлі лікування, це привід повернутися до лікаря, а не додавати щось самостійно: можливо, варто уточнити діагноз або переглянути терапію. Ноотропи, вітаміни та лецитин не є протисудомними засобами. Консультація дитячого епілептолога або думка ще одного лікаря — нормальна практика.

Гіперактивність і проблеми з увагою у дітей з епілепсією трапляються часто — через саму хворобу, непомітні абсанси, недосипання, дію ліків. Обговоріть це з неврологом і не давайте нічого «для заспокоєння» самостійно.

Режим, сон і тригери нападів

Режим не замінює ліки, але допомагає: у багатьох дітей напади частіше трапляються в певних ситуаціях.

Провокувати напади можуть також пропуск ліків, перевтома, хвилювання, голод, а у підлітків — енергетичні напої. Знайти свої тригери допомагає щоденник нападів: коли, що було напередодні, як виглядав напад і скільки тривав.

Безпека: не залишайте дитину саму у ванні, плавати — тільки під наглядом дорослого, їздити на велосипеді — у шоломі. Розкажіть вихователю або вчителю, що робити під час нападу. Більшість дітей з епілепсією ходять у садок і школу, обмеження визначає лікар.

Харчування, кетогенна дієта та добавки

Звичайної «дієти від епілепсії» не існує. Дитині потрібне повноцінне харчування та регулярність без тривалих голодних перерв. Деякі протисудомні препарати в разі тривалого приймання впливають на обмін вітаміну D, кальцію та фолієвої кислоти, інші змінюють апетит; чи потрібні вітаміни, лікар вирішить за результатами аналізів. Грейпфрут змінює рівень деяких препаратів у крові — запитайте про це лікаря.

Кетогенна дієта — дуже багато жирів і дуже мало вуглеводів — лікувальний метод для частини дітей, яким ліки не допомагають. Її призначає епілептолог, розраховує дієтолог, а дотримуються її під контролем аналізів: можливі низький рівень цукру, зневоднення, камені в нирках. Починати її самостійно не можна.

Трави та добавки — лише за згодою невролога. «Натуральне» не означає безпечне: звіробій може знижувати рівень багатьох ліків у крові, заспокійливі трави — посилювати сонливість від препаратів, у багатьох ефірних олій — з камфорою, шавлією, розмарином — епілепсія вказана у протипоказаннях.

У запитанні на форумі лікар порадив дитині Лецитин NSP — соєвий лецитин у капсулах. Лецитин — це фосфоліпіди, будівельний матеріал оболонок клітин, зокрема нервових. Це харчова добавка: вона не запобігає нападам і не замінює лікування. Чи давати її, скільки і в якому вигляді, вирішує невролог — тим паче в разі алергії на сою. Якщо дитина не їсть рибу, можна запитати лікаря і про Омега-3 ПНЖК NSP. Детальніше — у статтях «Лецитин Nature’s Sunshine» та «Які вітаміни необхідні дітям», але загальні схеми з них підходять дитині з епілепсією лише після консультації з неврологом.

Добавки не лікують епілепсію і не замінюють протисудомну терапію. Дитині з епілепсією будь-які вітаміни, трави та добавки — тільки за погодженням з неврологом.

Коли викликати швидку та терміново звернутися до лікаря

Швидка допомога (103 або 112):

• напад триває довше 5 хвилин або напади йдуть один за одним;
• це перший напад у житті дитини;
• після судом дитина погано дихає, губи залишаються синіми або вона довго не приходить до тями;
• напад стався у воді або дитина вдарилася головою;
• напад супроводжується високою температурою, блюванням, сильним головним болем, висипом, напруженням м’язів шиї.

Терміново до невролога:

• у немовляти — серії кивків або здригань, особливо після пробудження;
• напади стали частішими, тривалішими або виглядають інакше;
• після початку нового препарату з’явилися висип чи сильна сонливість, змінилася поведінка;
• дитина почала гірше говорити або втратила навички, які вже були;
• дитина блює і не може прийняти ліки.

Епілепсія у дітей: форуми та досвід інших батьків

Батьки часто шукають форум про дитячу епілепсію, про напади уві сні, про протисудомні препарати для дітей. Підтримка інших сімей допомагає не почуватися самотніми. Але там же трапляються небезпечні поради: зменшити дозу, «бо у нас допомогло», замінити ліки травами. Препарат і доза підбираються індивідуально для конкретної дитини, і чужа схема може нашкодити.

На запитання, що додати до лецитину, фахівці нашого форуму насамперед запитали, чи підібрана протисудомна терапія, і порадили показати дитину дитячому епілептологу. Добавки — лише на тлі підібраного лікування. Сьогодні ми відповідаємо так само.

Поставити запитання про продукти NSP можна на їхніх картках або нашому консультанту.

Відповіді на поширені запитання