Ентеровірусна інфекція у дітей і немовлят: симптоми, висип, догляд і харчування

«Малюку 9 місяців, ентеровірусна інфекція: температура була 39, зараз 37,5, висипання по всьому тілу. Що можна дати?» Таке запитання надійшло на форум нашого клубу. Ентеровіруси — одна з найпоширеніших причин підвищення температури та висипу у дітей, особливо влітку та восени. Розбираємося, як проявляється ентеровірусна інфекція, чим вона небезпечна для малюків до року, наскільки заразна, коли терміново звертатися до лікаря та як поїти й годувати дитину — разом із лікуванням у педіатра, а не замість нього.

Що таке ентеровірусна інфекція

Ентеровірусна інфекція — загальна назва захворювань, які спричиняють ентеровіруси: Коксакі, ECHO, ентеровірус 71 та інші. Типів багато, тому хвороба проявляється по-різному: в однієї дитини — лише температура, в іншої — висип на долонях і в роті, у третьої — розлад кишечника.

Найчастіше хворіють діти віком до 5–10 років, особливо в дитячому садку; пік захворюваності припадає на літо та початок осені. Вірус передається через брудні руки, іграшки, воду та їжу (він виділяється з калом), під час кашлю та чхання, через вміст пухирців на шкірі. Від зараження до перших симптомів зазвичай проходить 3–6 днів. Імунітет залишається лише до «свого» типу вірусу, тому захворіти можна знову. Дорослі часто хворіють непомітно — і заражають дітей.

Симптоми у дітей: температура, висип «рука-нога-рот», герпангіна

Зазвичай все починається гостро: температура 38–39 °C і вище, дитина млява, вередлива, погано їсть. Температура частіше тримається 2–4 дні. Далі все залежить від форми, їх може бути кілька одночасно.

Дуже рідко ентеровіруси спричиняють серозний менінгіт, енцефаліт або запалення серцевого м’яза — тому важливо знати тривожні ознаки. Висип не потрібно мазати зеленкою, пухирці не можна проколювати: достатньо чистої шкіри, вільного бавовняного одягу та коротко підстрижених нігтів.

Ентеровірусна інфекція у малюка до року

Повернімося до запитання з форуму: дев’ять місяців, температура до 39 °C, потім висип по всьому тілу. Так буває при ентеровірусі, але дуже схоже виглядає й раптова екзантема (розеола), яку спричиняє інший вірус. Розібратися може лише педіатр під час огляду.

З малюками до року слід бути обережнішими, тому що:

• зневоднення настає швидше — запас рідини невеликий, а при температурі, блюванні та проносі вона швидко втрачається;
• через ранки в роті малюк може відмовлятися від грудей або пляшечки — йому боляче смоктати;
• у дітей перших місяців інфекція може мати тяжкий перебіг, тому будь-яка температура до 3 місяців — привід терміново звернутися до лікаря.

Що робити вдома: частіше прикладати до грудей або давати суміш невеликими порціями; не кутати; жарознижувальне — саме те й у тій дозі, яку призначив педіатр (дозу розраховують за вагою, аспірин дітям не можна); під час хвороби не вводити новий прикорм і нові добавки, інакше важко зрозуміти, чи висип від хвороби, чи від нового продукту.

Фахівчиня на форумі теж почала не з продуктів, а із запитань: чим годують малюка, що він уже пробував, чим лікує лікар, чи немає схильності до алергії, — і з поради лікувати так, як призначить педіатр. Це правильний порядок.

Коли терміново звертатися до лікаря

Дитину до року з температурою та висипом завжди показують педіатру того ж дня. Старшу дитину — якщо температура тримається довше трьох днів, вона погано п’є або вас щось турбує.

Викликайте швидку допомогу без зволікання, якщо:

• дитині менше 3 місяців і температура 38 °C і вище;
• ознаки зневоднення: сухі губи, плач без сліз, у малюка сухий підгузок 6 годин і довше, темна сеча, запале тім’ячко;
• дитина млява, її важко розбудити — або вона безперервно кричить;
• судоми, часті здригання уві сні, хиткість, слабкість у руці або нозі;
• напружені м’язи шиї, сильний головний біль, повторне блювання, дратує світло, у малюка випинається тім’ячко;
• температура вище 39 °C погано знижується жарознижувальними препаратами;
• задишка, біль у грудях, сильна блідість, синюваті губи;
• на шкірі крапки або плями, які не бліднуть при натисканні;
• дитина відмовляється пити протягом кількох годин або через блювання не утримує навіть ложку води.

Як лікують ентеровірусну інфекцію

Ліків, які знищують ентеровірус, немає: його долає імунітет, зазвичай за 7–10 днів. Педіатр призначає симптоматичне лікування — знизити температуру й полегшити біль, запобігти зневодненню, вчасно помітити ускладнення.

• Жарознижувальні та знеболювальні — дитячі, у дозі за вагою. Гелі та спреї для рота — лише ті, що дозволить лікар.
• Антибіотики на віруси не діють. Їх призначають, лише якщо лікар виявляє бактеріальне ускладнення, наприклад отит. Антибіотик «про всяк випадок» не прискорить одужання, а може посилити розлад кишечника.
• Противірусні препарати, імуномодулятори, сорбенти — лише за призначенням лікаря.
• У разі сильного зневоднення дитину лікують у лікарні.

Наскільки заразна ентеровірусна інфекція та як захистити сім’ю

Найзаразніша дитина в перший тиждень хвороби. Але з горла вірус виділяється ще 1–3 тижні, а з калом — кілька тижнів після одужання.

У дитячий садок дитина повертається, коли немає температури, вона добре почувається і це дозволив педіатр. Якщо в родині є вагітна або новонароджений, повідомте про це лікаря: для новонароджених ентеровіруси небезпечніші. Щеплень від ентеровірусної інфекції в більшості країн немає, головний захист — гігієна.

Пиття та харчування під час хвороби та після неї

Головне — пиття. Часто й потроху: кілька ковтків кожні 10–15 хвилин, під час блювання — по чайній ложці. Вода, неміцний чай, несолодкий компот; при проносі та блюванні педіатр зазвичай радить аптечний розчин для поповнення води та солей. Соки та солодкі газовані напої можуть посилити пронос.

Якщо болить у роті, все — прохолодне або ледь тепле, м’яке, через соломинку або з ложки. Відкладіть кисле, солоне, гостре та тверде: цитрусові, томатний сік, сухарі. Підійдуть каші, пюре, банан, йогурт, кисломолочний сир, супи. Змушувати їсти не потрібно — важливіше пити. Малюку до року — груди або суміш і звичний прикорм.

Після хвороби слабкість і поганий апетит зберігаються ще тиждень-два. Повертайтеся до звичного меню поступово: білок, овочі, крупи, а після кишкової форми та антибіотиків — кисломолочні продукти для мікрофлори. Детальніше — у статтях «Гострі кишкові захворювання у дорослих та дітей» та «Здоров’я дитини: нутриціологічний підхід до імунітету та шлунково-кишкового тракту».

Добавки NSP — лише за погодженням із педіатром і вже на етапі одужання. Батьки старших дітей частіше запитують про такі продукти:

• Біфідозаврики NSP — жувальні таблетки з біфідо- та лактобактеріями. На упаковці — для дітей, старших за 3 роки; у складі — апельсиновий сік, це важливо при алергії.
• Вітазаврики NSP — жувальні мультивітаміни із залізом і йодом; за матеріалами компанії — для дітей, старших за 4 роки.
• Рідкий хлорофіл NSP — про нього говорили на форумі; багато сімей вживають його як частину щоденного раціону. Ліками від інфекції він не є.

Малюкам до року добавки практично не потрібні: основа — грудне молоко або суміш та прикорм відповідно до віку. Будь-яку добавку, зокрема пробіотик, дитині до року дають лише за призначенням педіатра та по одній.

Біфідозаврики NSP

Вітазаврики NSP

Рідкий хлорофіл NSP

Добавки не лікують ентеровірусну інфекцію і не замінюють лікування у педіатра.

Форум про ентеровірусну інфекцію: чим корисний і де бути обережними

На форумах батьки порівнюють висип і дізнаються, скільки трималася температура в інших дітей. Це заспокоює: у більшості випадків хвороба минає за тиждень-півтора. Але висип на фото схожий при різних захворюваннях, а поради «що дати» не враховують вік, вагу та алергії вашої дитини. У тій темі нашого форуму теж радили різні продукти NSP, але для дев’ятимісячного малюка кожен новий засіб — це рішення педіатра. Якщо дитина часто хворіє, стане в нагоді стаття про те, чому одні діти постійно застуджуються.

Відповіді на поширені запитання