Міжреберна невралгія: симптоми, причини, лікування та харчування

«У чоловіка діагноз — міжреберна невралгія, спондилоартроз першого ступеня, наслідок давньої травми. Чим можна його підтримати?» Таке запитання надійшло на форум нашого клубу. Міжреберна невралгія — часта причина болю в грудях, але за нею легко «сховати» і хворобу серця, і початок оперізувального лишаю. Розбираємо симптоми, причини, коли викликати швидку та що можна зробити самостійно — разом із лікуванням у лікаря, а не замість нього.

Міжреберна невралгія: що це таке і які симптоми

Між ребрами, від хребта до грудини, проходять міжреберні нерви. Міжреберна невралгія — біль уздовж такого нерва, коли його подразнює або здавлює щось поруч: спазмовані м’язи, змінені суглоби хребта, травма, вірус.

Типові симптоми міжреберної невралгії:

• біль уздовж ребра, частіше з одного боку: від спини йде вперед, до грудини, іноді півкільцем — «оперізує»;
• характер болю — гострий, прострільний, пекучий або ниючий;
• біль посилюється при глибокому вдиху, кашлі, чханні, поворотах тулуба, при натисканні на проміжки між ребрами;
• оніміння, поколювання або підвищена чутливість шкіри вздовж нерва;
• напруження м’язів спини, бажання дихати поверхнево.

З чим плутають міжреберну невралгію: серце, легені, оперізувальний лишай

Головна небезпека міжреберної невралгії в тому, що за неї легко прийняти інші стани.

Серце. У жінок, людей похилого віку та хворих на цукровий діабет інфаркт може проявлятися нетипово — слабкістю, задишкою, болем у спині або у верхній частині живота.

Легені та судини. Біль із нестачею повітря, температурою або кашлем буває при пневмонії, плевриті, пневмотораксі, тромбоемболії легеневої артерії; раптовий «розривний» біль, що віддає в спину, — при розшаруванні аорти.

Оперізувальний лишай викликає той самий вірус, що й вітрянку: він «дрімає» у нервових вузлах і може прокинутися при ослабленні імунітету. У перші дні відчувається лише печіння та біль смугою, а почервоніння та пухирці з’являються пізніше. Противірусне лікування краще розпочати у перші 72 години після появи висипу.

Просте правило: якщо біль у грудях з’явився вперше, сильний, тисне, супроводжується задишкою або потом, — спочатку швидка допомога та ЕКГ, розмова про невралгію — потім.

Причини міжреберної невралгії

Стрес і недосипання посилюють м’язове напруження та роблять біль гострішим. Рідше причиною бувають цукровий діабет, зловживання алкоголем, нестача вітамінів групи B, захворювання легенів та пухлини. Тому біль, який не минає або повертається, потрібно обстежити, а не терпіти.

Діагностика та лікування: до якого лікаря звертатися

Почати можна з терапевта або сімейного лікаря: він прослухає серце та легені й, найімовірніше, призначить ЕКГ. Далі лікування зазвичай веде невролог. За показаннями — рентген або КТ грудної клітки, МРТ хребта, аналізи, УЗД черевної порожнини.

Лікування призначає лікар з урахуванням причини: знеболювальні та протизапальні засоби, при спазмі — препарати для розслаблення м’язів, при болю через ураження нерва — рецептурні ліки, при оперізувальному лишаї — противірусні. Коли гострий біль вщухає, долучають ЛФК, фізіотерапію, масаж. Тижнями пити знеболювальні без рецепта не можна: вони шкодять шлунку й можуть приховати хворобу, яку потрібно лікувати.

Так відповіли на форумі й фахівці клубу: спочатку — лікування гострого процесу під наглядом невролога та обстеження хребта у невролога й хірурга, а харчування — паралельно.

Якщо біль триває довше трьох місяців або регулярно повертається, говорять про хронічну міжреберну невралгію. Тоді важливо знайти причину і займатися з неврологом та інструктором ЛФК: постава та м’язовий корсет мають не менше значення, ніж таблетки.

Що допомагає вдома

Домашні заходи доповнюють лікування, коли лікар уже виключив небезпечні причини болю.

• Щадний режим, але не ліжковий. Перші дні — без підіймання важкого й різких поворотів, але й довго лежати не потрібно.
• Сухе тепло — за погодженням з лікарем. Вовняний шарф або пояс багатьом полегшує м’язовий біль. Не прогрівайте груди, якщо не виключено серце, є температура або висип.
• Спокійне дихання. Кілька разів на день — повільні вдихи животом, настільки глибокі, наскільки дозволяє біль.
• Рух. Коли гострий біль вщухне — прогулянки, м’яка розтяжка, вправи, підібрані лікарем ЛФК.
• Постава. Монітор на рівні очей, опора для спини, перерви кожні 40–60 хвилин, сумка не на одному плечі, важке піднімайте, зігнувши коліна.
• Сон. Матрац середньої жорсткості, сон на спині або на здоровому боці, без протягів у спальні; недосипання посилює чутливість до болю.

Місцево багато хто використовує лосьйони з ефірними оліями, які спочатку охолоджують, а потім зігрівають, — наприклад, Тей Фу NSP з олією грушанки, ментолом, камфорою та евкаліптом. Його втирають у болючі м’язи 2–3 рази на день, лише на неушкоджену шкіру, уникаючи очей і слизових оболонок. Під час вагітності його не рекомендують, а при алергії на аспірин спершу порадьтеся з лікарем.

Харчування для нервової системи

Спеціальної «дієти від невралгії» немає, але нервам і м’язам потрібні певні речовини, а алкоголь краще виключити: він витрачає запаси вітаміну B1 і сам ушкоджує нерви.

• Вітаміни групи B — B1, B6 і B12 — необхідні для роботи нервових волокон. B1 міститься в гречці, вівсянці, бобових; B6 — у птиці, рибі, бананах; B12 — лише в м’ясі, рибі, яйцях, молочних продуктах. Лікарські комплекси цих вітамінів призначає невролог.
• Магній — бере участь у передачі сигналу від нерва до м’яза та у розслабленні м’язів. Джерела — гречка, висівки, гарбузове насіння, мигдаль, бобові, зелень.
• Омега-3 — входять до складу оболонок нервових клітин і беруть участь у регуляції запалення. Джерела — жирна морська риба двічі на тиждень, лляна олія, волоські горіхи.

Коли раціон не покриває потребу, можна додати нутрієнтну підтримку:

• Нутрі Калм NSP — вітаміни групи B і вітамін С з екстрактами валеріани, пасифлори, хмелю та лимонника; по 1 таблетці 2 рази на день під час їжі. При прийомі сильних заспокійливих і снодійних засобів, при сечокам’яній хворобі, виразці, захворюваннях печінки, вагітності та годуванні груддю — тільки після консультації з лікарем.
• Магній Хелат NSP — цитрат і малат магнію, 100 мг магнію в капсулі; по 1 капсулі 3 рази на день під час їжі. При захворюваннях нирок, вагітності та годуванні груддю — за погодженням з лікарем.
• Омега-3 ПНЖК NSP — 180 мг ЕПК та 120 мг ДГК у капсулі, по 1 капсулі 2 рази на день під час їжі. Якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, узгодьте прийом з лікарем.

Нутрі Калм NSP

Магній Хелат NSP

Омега-3 ПНЖК NSP

Детальніше про магній — у статті «Магній: головний макроелемент для міцної нервової системи», про нервову систему — у статті «Нервова система людини». Якщо біль заважає спати, стане в нагоді стаття «Поверни собі сон».

Добавки не лікують міжреберну невралгію. Якщо лікар уже призначив вітаміни групи B, не додавайте до них без його згоди комплекс із тими самими вітамінами: вітамін B6 у великих дозах при тривалому прийомі сам може викликати оніміння та поколювання.

Коли звертатися до лікаря: терміново та найближчими днями

Викликайте швидку (103 або 112), якщо:

• біль тисне, стискає або пече за грудиною чи зліва, віддає в руку, шию, щелепу і не минає в спокої за кілька хвилин;
• разом із болем — задишка, холодний піт, різка слабкість, нудота, перебої в роботі серця;
• раптовий біль із нестачею повітря або кашлем із кров’ю, «розривний» біль у грудях і спині;
• біль з’явився після удару або падіння на груди;
• на тлі болю в спині з’явилися слабкість або оніміння в ногах, порушилося сечовипускання.

Зверніться до лікаря найближчими днями, якщо:

• на шкірі в місці болю з’явилися почервоніння та пухирці — не відкладайте візит довше, ніж на добу-дві;
• є температура, кашель;
• біль не вщухає протягом тижня або повертається;
• такий біль вперше з’явився після 50 років, будить вночі, супроводжується незрозумілою втратою ваги або у вас було онкологічне захворювання.

Форуми та відгуки про міжреберну невралгію: чим корисні й де варто бути обережними

Багато хто шукає форум про міжреберну невралгію або відгуки на кшталт «я вилікував міжреберну невралгію за тиждень». Поради щодо пози для сну, вправ, робочого місця бувають корисними. Але м’язовий біль часто вщухає сам за один-два тижні, і те, що «допомогло», нерідко просто збіглося з цим. А під «невралгією» у чужому відгуку може ховатися й стенокардія. Небезпечні поради — прогрівати груди при незрозумілому болю, «перетерпіти», тижнями пити знеболювальні, іти до мануального терапевта без обстеження.

Досвідом варто ділитися, а рішення — приймати разом із лікарем. Поставити запитання про продукти NSP можна на їхніх картках або нашому консультанту.

Відповіді на поширені запитання