Аденоїди та гланди у дитини: симптоми, ступені, коли видаляти

«Синові п’ять з половиною років, аденоїди 2–3 ступеня. Двоє з чотирьох ЛОРів радять видаляти. Ми не хочемо, але постійний нежить замучив». Такий лист надійшов на форум нашого клубу. Аденоїди у дитини — часта причина звернення до ЛОРа в дошкільному віці. Розбираємо, чим аденоїди відрізняються від гланд, як проявляються збільшені аденоїди, що означають ступені, коли лікарі спостерігають, а коли пропонують операцію, і що можуть зробити батьки — разом із лікуванням у ЛОРа, а не замість нього.

Аденоїди та гланди: у чому різниця

У горлі та носоглотці є кілька мигдаликів — скупчень лімфоїдної тканини. Це частина імунної системи: мигдалики першими зустрічають віруси та бактерії, які потрапляють в організм із повітрям та їжею. Аденоїдами зазвичай називають збільшену глоткову мигдалину, а гландами — піднебінні мигдалики.

Глоткова мигдалина найбільше росте приблизно з 3 до 7 років — саме тоді, коли дитина йде до дитячого садка й постійно стикається з новими інфекціями. До підліткового віку вона зазвичай зменшується, тому аденоїди — це насамперед дитяча тема.

Збільшені аденоїди: як вони проявляються

Збільшена глоткова мигдалина звужує шлях повітря з носа до горла і може закривати отвори слухових труб, які ведуть до вух. Звідси типові ознаки:

• дихання ротом — рот часто прочинений, особливо під час гри або перегляду мультфільму;
• хропіння уві сні, неспокійний сон, іноді паузи в диханні;
• закладеність носа та нежить, які тривають тижнями;
• гугнявий голос, ніби дитина говорить «у ніс»;
• часті отити, дитина перепитує — так буває, коли в середньому вусі накопичується рідина;
• млявість вранці та втома вдень — вночі дитина погано висипається.

Збільшення аденоїдів та аденоїдит — це не одне й те саме. Аденоїдит — запалення мигдалини: густі виділення з носа, кашель вранці, іноді температура. Під час застуди аденоїди набрякають, тому їхній розмір оцінюють, коли дитина здорова.

Ступені аденоїдів і як їх визначає ЛОР

Ступінь показує, яку частину просвіту носоглотки закриває мигдалина. Найчастіше виділяють три ступені, хоча межі в різних класифікаціях трохи відрізняються:

Але ступінь — не єдиний аргумент. Буває, що аденоїди 2–3 ступеня мало заважають дитині, а при помірних повторюються отити. Тому лікар звертає увагу й на те, як дитина дихає, спить, чує та як часто хворіє.

Як проводять огляд. Основний метод — ендоскопія носоглотки: ЛОР вводить через ніс тонку трубку з камерою й бачить мигдалину на екрані. При скаргах на вуха перевіряють слух і барабанну перетинку, при підозрі на алергію направляють до алерголога — алергічний нежить сприяє набряку аденоїдів.

Спостерігати чи видаляти: як вирішує ЛОР

Операція потрібна далеко не всім дітям. Часто лікар обирає спостереження: промивання носа, лікарські спреї за призначенням, лікування алергії та повторний огляд через кілька місяців. Видалення аденоїдів зазвичай пропонують, якщо:

• дитина постійно дихає ротом, голосно хропе, а під час сну трапляються паузи в диханні;
• отити повторюються або у вусі тривалий час затримується рідина і погіршується слух;
• запалення аденоїдів та синусити повертаються, незважаючи на лікування;
• через дихання ротом починає змінюватися прикус.

Гланди оперують рідше: частково зменшують, коли дуже великі мигдалики заважають дихати або ковтати (те саме «підрізали гланди»), а повне видалення обговорюють при частих важких ангінах. Іноді обидві операції роблять одночасно.

Якщо думки лікарів розходяться, як у сім’ї з нашого форуму, допомагають друга думка ЛОРа з ендоскопією, перевірка слуху та коротке відео того, як дитина дихає уві сні. Після операції дотримуються режиму, який призначив хірург, а через деякий час ЛОР оглядає дитину ще раз: аденоїдна тканина іноді розростається повторно.

Що можуть зробити батьки: повітря, режим і догляд за носом

• Прохолодне вологе повітря. У дитячій кімнаті зазвичай рекомендують температуру 18–20 °C і вологість 40–60 %: сухе тепле повітря пересушує слизову.
• Промивання носа сольовими розчинами. Маленьким дітям — краплі або м’який спрей; промивання під тиском — лише якщо це призначив ЛОР.
• Судинозвужувальні краплі — лише за призначенням і не довше, ніж сказав лікар.
• Будь-які інші краплі в ніс, включаючи саморобні суміші з добавок і соків рослин, — тільки після узгодження з ЛОРом.
• Прогулянки, рух і сон у провітрюваній кімнаті.
• Жодного тютюнового диму поруч із дитиною: він подразнює слизову.
• Менше пилу та алергенів, якщо в дитини алергія: вологе прибирання, лікування алергії в алерголога.

Харчування та підтримка імунітету дитини

Спеціальної «дієти від аденоїдів» немає. Але мигдалини — частина імунної системи, а їй потрібні білок, вітаміни та мінерали. Основа — повноцінне харчування: м’ясо, риба, яйця, сир і бобові; овочі, зелень, фрукти та ягоди; кисломолочні продукти — особливо після антибіотиків, які нерідко призначають при отитах; вода замість солодких напоїв. Чи потрібен додатково вітамін D восени та взимку, вирішує педіатр.

Якщо дитина не їсть м’ясо та рибу — про це теж запитували на форумі. Білок дають яйця, молочні продукти й бобові, а залізо з гречки та бобових краще засвоюється разом з овочами та фруктами, багатими на вітамін С. Без м’яса та риби частіше бракує заліза, вітаміну B12, цинку та омега-3. Педіатр може призначити аналізи та вирішити, чи потрібні добавки.

Продукти NSP — доповнення до раціону і лише після консультації з педіатром: з якого віку та скільки давати, вирішує лікар.

• Вітазаврики NSP — жувальні мультивітаміни для дітей: вітаміни A, C, D, E та групи B, зокрема B12, залізо та йод із бурих водоростей.
• Біфідозаврики NSP — жувальні таблетки з біфідо- та лактобактеріями й фруктоолігосахаридами, які слугують поживою для корисної мікрофлори. У складі є апельсиновий сік — це важливо при алергії на цитрусові. Відкриту упаковку зберігають у холодильнику.
• Набір для здоров’я дітей — Вітазаврики, Біфідозаврики, Рідкий хлорофіл із м’ятним смаком та інші продукти; склад — на картці набору.
• Омега-3 ПНЖК NSP — риб’ячий жир у капсулах, якщо дитина не їсть рибу і педіатр не заперечує.

Вітазаврики NSP

Біфідозаврики NSP

Набір для здоров’я дітей

Детальніше — у статтях «Які вітаміни необхідні дітям», «Здоров’я дитини: нутриціологічний підхід до імунітету та шлунково-кишкового тракту» та «Чому одні діти постійно застуджуються, а інші не хворіють?».

Добавки не лікують аденоїди й не замінюють лікування у ЛОРа. Дітям будь-які добавки — лише за погодженням із педіатром.

Тривожні ознаки: коли до лікаря без зволікань

• Уві сні дитина перестає дихати на кілька секунд, а потім шумно вдихає.
• Біль у вусі, виділення з вуха, дитина почала гірше чути.
• Висока температура разом із болем у вусі або горлі, млявість, відмова від пиття.
• Дитині важко дихати, ковтати або відкривати рот, з’явилася припухлість на шиї.
• Кровотеча з носа або рота після операції — терміново до лікаря або викликайте швидку.
• Гнійні виділення лише з однієї ніздрі з неприємним запахом — так буває, коли в ніс потрапив дрібний предмет.

Аденоїди у дитини: форуми та досвід інших батьків

Батьки часто шукають форум про аденоїди, щоб зрозуміти, видаляти чи почекати. Досвід інших підказує, які питання поставити ЛОРу. Але історії на кшталт «аденоїди пройшли після…» мало що доводять — із віком мигдалина зменшується у більшості дітей. А схеми з багатьох добавок із готовими дозуваннями не враховують вік, алергії та лікування конкретної дитини — такі списки траплялися й на нашому старому форумі, зокрема з трав’яними продуктами для дорослих. На запитання, що давати дитині після операції, сьогодні ми відповідаємо так: харчування, режим, контроль у ЛОРа, а добавки — лише ті, що погодив педіатр.

Поставити запитання про продукти NSP можна на їхніх картках або нашому консультанту.

Відповіді на поширені запитання